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社会保険診療報酬支払基金の審査事務において紙レセプトが存在することによる問題点

2022-05-17 参議院 厚生労働委員会

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田村まみ

国民民主党・新緑風会

国民民主党・新緑風会の田村まみです。今日もよろしくお願いいたします。まず初めに、支払基金の在宅審査、在宅審査事務の導入についてお伺いしたいと思います。電子処方箋の導入が先週、参議院厚生労働、参議院で成立をしましたけれども、薬機法の開示事項にありましたので、関連して電子レセプトの推進について質問したいというふうに思います。支払報酬、ごめんなさい、訂正します、診療報酬支払基金では、令和三年十月から、審査委員の在宅審査並びに基金の職員の在宅審査事務、これをモデル事業として実験的に行っており、先般、モデル事業の実施の結果報告、これが出ております。審査委員の皆様からは、審査について、基金事務所までの移動...

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浜谷浩樹

厚生労働省保険局長

お答えいたします。御指摘の紙レセプトの減少等の取組、重要だと考えております。社会保険診療報酬支払基金における令和四年二月処理分のレセプトのうち、九八・四%が電子レセプトでございまして、残りの一・六%、件数ベースでは約百五十三万件が紙レセプトとなっております。この紙レセプトでございますけれども、幾つかの理由により発生しておりまして、その理由に応じた取組が必要だと考えております。具体的に紙レセプトが発生している理由でございますけれども、一つは、医療機関等からの返戻再請求や保険者からの再審査申出、これが紙でございまして、これが約八十四万件、それから、レセプトコンピューター未使用医療機関等からの請求、...